12 causes de la douleur pelvienne aiguë chez les femmes

Douze causes de douleur pelvienne aiguë chez les femmes sont ...

1. Appendicite

L'appendicite représente l'inflammation de l'appendice, qui est une structure semblable à un ver qui fait saillie du côté inférieur droit du côlon. L'appendice n'a pas de fonction connue. L'appendicite est probablement causée par une obstruction de l'appendice menant à une infection. Les symptômes de la maladie peuvent inclure une douleur dans la partie inférieure droite de l'abdomen, des nausées, des vomissements, de la fièvre, une perte d'appétit et de la diarrhée ou de la constipation.

Le traitement de l'appendicite entraîne généralement une appendicectomie, qui est l'ablation chirurgicale de l'appendice. La chirurgie peut être réalisée de manière ouverte (qui implique une longue incision abdominale) ou par laparoscopie (qui implique plusieurs petites incisions abdominales permettant l'insertion d'outils chirurgicaux et d'une caméra). La chirurgie par laparoscopie a montré une récupération plus rapide avec moins de cicatrices et de douleurs. Les complications de la maladie peuvent inclure la rupture de l'appendice menant à la péritonite (infection dans tout l'abdomen).

2. Torsion ovarienne

La torsion ovarienne fait référence à la torsion de l'ovaire. Il représente une urgence chirurgicale car elle peut entraîner un gonflement des ovaires, une ischémie (apport sanguin inadéquat) et une nécrose (mort des cellules). La torsion ovarienne peut survenir spontanément ou à la suite d'une grossesse ou de tumeurs ovariennes. Les symptômes peuvent inclure des douleurs abdominales basses droites ou gauches, des nausées, des vomissements et de la fièvre. La douleur abdominale est le plus souvent à droite, ce qui provoque une confusion diagnostique entre elle et l'appendicite.

Traitement de la torsion ovarienne implique généralement une intervention chirurgicale par laparoscopie pour détordre l'ovaire atteint. Les complications de la torsion ovarienne peuvent inclure une péritonite, l'infertilité, des adhérences (une union anormale des surfaces membraneuses dans le corps), une septicémie (infection bactérienne du sang) et une douleur pelvienne chronique. Avec un diagnostic et un traitement précoces, le pronostic de la torsion ovarienne est excellent.

3. Grossesse extra-utérine

Une grossesse extra-utérine se produit lorsqu'un ovule fécondé est implanté à l'extérieur de l'utérus. Normalement, l'ovule fécondé s'implante dans la muqueuse interne de l'utérus, qui s'appelle l'endomètre. Environ 95 pour cent des grossesses extra-utérines se produisent dans les trompes de Fallope, ce qui explique pourquoi la condition est également connue comme une grossesse tubaire. Les symptômes classiques de la grossesse extra-utérine comprennent des douleurs abdominales / pelviennes, une aménorrhée (absence de cycle menstruel) et des saignements vaginaux. D'autres symptômes peuvent inclure des étourdissements, de la fièvre, des nausées, des vomissements et des évanouissements.

Une grossesse extra-utérine peut être traitée médicalement ou chirurgicalement. Le traitement médical est utile chez des patients spécifiques et implique l'administration d'une ou plusieurs injections d'un médicament appelé méthotrexate. Il en résulte la cessation de la croissance des cellules fœtales et provoque la désintégration des cellules fœtales existantes. Le traitement chirurgical peut être accompli en créant une ouverture dans la trompe de Fallope et en évacuant les cellules fœtales ou en retirant complètement la trompe de Fallope. Sans traitement, une grossesse extra-utérine peut entraîner une rupture de la trompe de Fallope et un saignement potentiellement mortel.

4. Kystes de l'ovaire

Les kystes de l'ovaire sont des poches remplies de liquide existant dans ou sur la surface d'un ovaire. Beaucoup de femmes ont des kystes de l'ovaire à un moment de leur vie. La plupart des kystes de l'ovaire sont le produit du fonctionnement normal du cycle menstruel d'une femme. La plupart des kystes de l'ovaire ne produisent aucun symptôme et disparaissent en quelques mois sans traitement. Si les kystes de l'ovaire sont symptomatiques, ils peuvent causer des douleurs pelviennes, des nausées, des vomissements, des douleurs lors des rapports sexuels (dyspareunie), des ballonnements abdominaux, des difficultés à aller à la selle, des brûlures d'estomac et une fréquence urinaire.

Les options pour le traitement des kystes de l'ovaire comprennent l'attente vigilante, les pilules contraceptives ou la chirurgie. L'attente vigilante est une option raisonnable puisque de nombreux kystes de l'ovaire se sont résolus après un réexamen en deux ou trois mois. Les complications des kystes de l'ovaire peuvent inclure la rupture ou la torsion, qui sont des urgences chirurgicales. Le pronostic des kystes ovariens bénins (non cancéreux) est excellent.

5. Endométriose

L'endométriose se réfère à la présence anormale du tissu endométrial en dehors de l'utérus. Normalement, le tissu endométrial ne se trouve que sur l'utérus. La cause exacte de l'endométriose n'est pas certaine. Les facteurs de risque pour le développement de la condition incluent des antécédents familiaux, ne donnant jamais naissance, les infections pelviennes antérieures, et les anomalies de l'utérus. Les symptômes de l'endométriose peuvent inclure des douleurs pelviennes, des règles douloureuses (dysménorrhée), des douleurs avec rapports sexuels (dyspareunie), des règles abondantes (ménorragie), des nausées et des ballonnements abdominaux.

Le traitement de l'endométriose peut être médical ou chirurgical. Le traitement médical est généralement hormonothérapie avec la pilule contraceptive, la médroxyprogestérone, les analogues de la gonadolibérine (GnRH) ou le danazol. Le traitement chirurgical peut être conservateur pour préserver la fertilité. Dans les cas graves, l'ablation chirurgicale de l'utérus entier (hystérectomie totale) et des deux ovaires est entreprise. La chirurgie radicale est souvent un dernier recours car les femmes ne peuvent pas avoir d'enfants après une hystérectomie totale. La principale complication de l'endométriose est une fertilité altérée.

6. Maladie inflammatoire pelvienne

La maladie inflammatoire pelvienne (PID) est une infection de l'appareil génital féminin. Il peut se propager du vagin à l'utérus, aux trompes de Fallope ou aux ovaires. La maladie est le plus souvent causée par des infections sexuellement transmissibles (IST) telles que la chlamydia ou la gonorrhée, qui ne produisent souvent aucun symptôme initial chez les femmes. Le principal facteur de risque pour le développement de la MIP est le sexe non protégé. Les symptômes de PID peuvent inclure des douleurs pelviennes, des pertes vaginales, de la fièvre, des saignements menstruels irréguliers, des douleurs avec des rapports sexuels (dyspareunie) et des mictions douloureuses (dysurie).

Le traitement des MIP nécessite des antibiotiques et, dans les cas graves, une hospitalisation. Tous les partenaires sexuels devraient être traités pour éviter la réinfection et les rapports sexuels devraient également être évités pendant le traitement. PID est la première cause évitable d'infertilité chez les femmes. D'autres complications peuvent inclure un abcès tubo-ovarien (TOA), une grossesse extra-utérine et une douleur pelvienne chronique.

7. Fibromes utérins

Les fibromes utérins sont des tumeurs bénignes (non cancéreuses) de l'utérus. Les tumeurs peuvent se produire dans ou sur la couche musculaire de l'utérus appelé le myomètre. Ils sont le néoplasme le plus commun (croissance anormale de tissu) trouvé dans le système reproducteur femelle. La cause exacte des fibromes utérins est inconnue. Les symptômes des fibromes utérins peuvent inclure des douleurs pelviennes, des règles abondantes (ménorragie), des règles douloureuses (dysménorrhée), la fréquence des mictions et la constipation.

Plusieurs options de traitement existent pour les fibromes utérins symptomatiques: myomectomie, embolisation de l'artère utérine et hystérectomie. La myomectomie implique l'ablation chirurgicale des fibromes. L'embolisation de l'artère utérine consiste à injecter des particules qui coupent l'apport sanguin aux fibromes, provoquant leur mort et leur rétrécissement. Une hystérectomie implique l'ablation de l'utérus. Les complications des fibromes peuvent inclure une anémie ferriprive due à une perte de sang importante. Les complications rares peuvent inclure la perte de la grossesse ou l'infertilité.

8. Mittelschmerz

Mittelschmerz se réfère à la douleur associée à l'ovulation. Le terme est allemand pour «douleur moyenne». L'ovulation est lorsque les ovaires libèrent un ovule, ou ovule, qui se produit généralement vers 14 ou 15 jours du cycle menstruel. La cause exacte de Mittelschmerz est inconnue. Les symptômes de Mittelschmerz peuvent inclure une douleur unilatérale (unilatérale) dans le bas de l'abdomen ou du bassin et des saignements vaginaux. La douleur est souvent terne et crampes et rarement sévère. Les symptômes peuvent survenir mensuellement ou occasionnellement.

Le traitement de Mittelshmerz peut nécessiter des analgésiques en vente libre comme l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin) ou le naproxène (Aleve). Pour les symptômes graves, les contraceptifs oraux peuvent être prescrits pour prévenir l'ovulation et l'apparition de la douleur. Environ 20% des femmes souffrent de cette maladie. Si un traitement est nécessaire, le pronostic pour mittelschmerz est excellent.

9. Syndrome du côlon irritable

Le syndrome du côlon irritable (IBS) est une affection fréquente affectant le côlon ou le gros intestin. Il est deux fois plus susceptible d'affecter les femmes. La cause exacte de la maladie est inconnue. Les facteurs déclenchants courants du syndrome du côlon irritable peuvent inclure les aliments, le stress, les hormones ou d'autres maladies. Les aliments en cause comprennent le chocolat, l'alcool, les épices, le lait et les boissons gazeuses. Les symptômes de l'IBS peuvent inclure des douleurs abdominales ou pelviennes, des ballonnements, des gaz, des crampes abdominales et de la diarrhée ou de la constipation. Les facteurs de risque du SCI comprennent le jeune âge, le fait d'être une femme, des antécédents familiaux de SCI et des troubles mentaux.

Le traitement du SCI peut inclure des changements alimentaires et des médicaments. Les changements alimentaires consistent principalement en l'élimination des aliments. Par exemple, éliminer le gluten et le lactose de l'alimentation. Les médicaments peuvent inclure des suppléments de fibres, des antibiotiques et des agents pour lutter contre la diarrhée et les crampes associées au SCI. Des antidépresseurs et des conseils peuvent être recommandés aux candidats appropriés. Actuellement, deux médicaments sont approuvés pour le traitement spécifique de l'IBS-alosétron (Lotronex) et de la lubiprostone (Amitiza). Les complications du SCI peuvent inclure des hémorroïdes et des carences nutritionnelles.

10. Infection des voies urinaires

Une infection des voies urinaires (IVU) se réfère à une infection quelque part dans le système urinaire. Le système urinaire se compose de reins, d'uretères (tubes qui transportent l'urine du rein vers la vessie), de la vessie et de l'urètre (tube allant de la vessie à l'extérieur du corps). La cause la plus fréquente d'une infection urinaire est la bactérie E. coli, qui se trouve généralement dans les intestins. Les femmes contractent les infections urinaires à un taux plus élevé que les hommes, en raison de la courte distance entre l'anus et l'urètre se prête à la contamination bactérienne.

Les symptômes d'une infection urinaire peuvent inclure une miction douloureuse (dysurie), des douleurs pelviennes, une fréquence urinaire, du sang dans l'urine (hématurie) et une urine nauséabonde. Les antibiotiques sont le traitement principal pour les infections urinaires. Pour les femmes ayant des infections fréquentes, la prévention peut être assurée avec des antibiotiques à faible dose pendant 6 mois ou plus. Les antibiotiques intraveineux devraient être considérés pour les infections urinaires sévères. Les complications des infections urinaires peuvent inclure des infections récurrentes, des lésions rénales, un rétrécissement de l'urètre et une septicémie (infection bactérienne du sang). Chez les femmes enceintes, les infections urinaires augmentent la probabilité d'un bébé de faible poids à la naissance.

11. Diverticulite

Diverticulite se réfère à l'inflammation d'un ou plusieurs diverticules, qui sont des poches ressemblant à des poches qui se développent dans le côlon, ou le gros intestin. Divericula semblent être associés à un régime pauvre en fibres, l'obésité et la constipation. Lorsqu'un ou plusieurs diverticules dans le côlon se rompent, il en résulte une inflammation, une infection, ou les deux (appelée diverticulite). Les symptômes de diverticulite peuvent inclure des douleurs abdominales basses du côté gauche, des nausées, des vomissements, de la fièvre et de la diarrhée ou de la constipation.

Le traitement de la diverticulite non compliquée implique des antibiotiques oraux et des changements diététiques. La diverticulite compliquée peut nécessiter des antibiotiques intraveineux et rarement une intervention chirurgicale. Les complications de la diverticulite peuvent inclure un abcès, une occlusion intestinale, une rupture intestinale ou une fistule (un passage anormal entre un organe et la surface du corps ou entre deux organes.) Une fistule est habituellement le résultat d'un abcès résolu. inflammation de la membrane recouvrant les organes de l'abdomen et considérée comme une urgence médicale.

12. Obstruction intestinale

L'obstruction intestinale fait référence au blocage du liquide ou de la nourriture par le petit ou le gros intestin. Les deux causes les plus fréquentes d'obstruction intestinale sont le cancer du côlon et les adhérences (bandes de tissu cicatriciel qui se forment après une chirurgie abdominale ou pelvienne). D'autres causes peuvent inclure une diverticulite, une maladie inflammatoire de l'intestin (maladie de Crohn ou colite ulcéreuse), des hernies et une torsion du côlon (volvulus). Les symptômes d'une occlusion intestinale peuvent comprendre des crampes abdominales / pelviennes, des nausées, des vomissements, de la constipation, des ballonnements et une incapacité à faire passer des gaz.

Le traitement de l'occlusion intestinale nécessite fréquemment une hospitalisation et peut nécessiter des voies intraveineuses (IV) pour les liquides, un tube nasogastrique pour soulager les ballonnements abdominaux et l'insertion d'un cathéter dans la vessie pour drainer l'urine. Le traitement serait également dirigé vers la cause sous-jacente de l'obstruction intestinale. Les complications de l'obstruction intestinale peuvent inclure la déshydratation, l'abcès, la rupture intestinale, la péritonite, la pneumonie, la septicémie (infection bactérienne du sang) et la mort.