Étude: 40% des complications post-opératoires se produisent après la sortie

L'étude a suivi 551 510 patients adultes après une chirurgie générale. L'âge moyen des patients était de 54, 6 ans. Ils ont constaté que 16, 7% des patients avaient des complications post-opératoires, 41, 5% se produisant après leur sortie de l'hôpital. Les chercheurs ont constaté que 75% de ces complications sont survenues dans les deux semaines suivant le départ de l'hôpital.

Les procédures avec les taux post-décharge les plus élevés étaient la prostectomie (à 14, 5%), la réparation de la fistule entérique (à 12, 6%) et la chirurgie pancréatique (à 11, 4%). Lors de l'analyse des complications par procédure, ils ont trouvé que trois zones de chirurgie spécifiques avaient des taux de complications très élevés. 78, 7% des chirurgies du sein ont eu des complications après la sortie, 69, 4% des chirurgies bariatriques ont eu des complications post-décharge, et 62% des chirurgies de réparation de hernie ont eu des complications post-décharge.

Les causes les plus fréquentes des complications étaient l'infection et les caillots sanguins. Les personnes ayant eu des complications après la sortie avaient un risque de réopération de 17, 9%, comparativement à 4, 6% des patientes n'ayant eu aucun problème. Ils présentaient également un risque plus élevé de décès dans les 30 jours suivant la chirurgie, avec 6, 9% comparé à 2, 0% pour aucune complication.

Les patients qui ont eu des complications post-opératoires à l'hôpital et d'autres complications après leur sortie étaient encore plus à risque. Ils ont fait face à une probabilité de réopération de 33, 7% et à 24, 7% de risque de décès.

La conclusion de l'étude a révélé que les taux après le congé, «varient selon la procédure, sont généralement liés au site chirurgical, et sont associés à la mortalité. Un triage patient fastidieux et spécifique à la procédure à la sortie de l'hôpital ainsi qu'un suivi accéléré des patients pourraient améliorer les résultats post-congé.

L'étude invitait Desmond C. Winter à critiquer le rapport de l'hôpital universitaire St. Vincent à Dublin, en Irlande. Il déclare que "les complications sont les statistiques qui nous définissent tous. Les besoins des patients, et non des pénalités financières, devraient être le principal objectif de chacun. Voyons d'autres progrès dans les soins chirurgicaux grâce à la recherche financée par l'épargne de l'assureur proposé et, ensemble, viser une chirurgie plus sûre. "

Lire le résumé de l'étude à Archives of Surgery

Source: Nouvelles médicales aujourd'hui, Archives de chirurgie