12 affections cutanées courantes pendant la grossesse

Les affections cutanées courantes observées pendant la grossesse peuvent être divisées en trois catégories: liées aux hormones, préexistantes et spécifiques à la grossesse. Les changements hormonaux normaux résultant d'une grossesse peuvent provoquer des affections cutanées bénignes (non cancéreuses). Les affections cutanées préexistantes peuvent changer (s'améliorer ou s'aggraver) avec la grossesse. Enfin, la grossesse peut induire ses propres affections cutanées liées à la grossesse. Une minorité de ces affections cutanées nécessitent des traitements spécifiques et un suivi après l'accouchement. Inversement, la majorité de ces affections cutanées ne nécessitent qu'un traitement symptomatique et disparaissent après l'accouchement. Douze affections cutanées courantes pendant la grossesse sont ...

1. Vergetures

Striae gravidarum, ou vergetures, sont causées par des changements hormonaux normaux accompagnant la grossesse. L'American Academy of Dermatology estime que les vergetures surviennent chez 90% des femmes enceintes au troisième trimestre. Généralement, les vergetures apparaissent sous forme de lignes ou de bandes rougeâtres ou violettes sur l'abdomen et peuvent pâlir ou pâlir après la grossesse. Les marques peuvent également apparaître sur les seins, les cuisses, les fesses et les bras. Ils ne disparaissent généralement pas complètement.

Les vergetures se produisent lorsque le corps se développe plus rapidement que la peau, entraînant la rupture des fibres élastiques juste sous la peau. Il est difficile de déterminer qui développera des vergetures, mais les facteurs de risque comprennent les antécédents familiaux de vergetures avec la grossesse, le gain de poids rapide, portant des multiples, portant de gros bébés, et d'être non-blanc. Une gamme de crèmes et d'huiles est utilisée pour prévenir les vergetures; Cependant, il n'y a aucune preuve scientifique qu'ils sont efficaces.

2. Melasma

Melasma, également connu sous le nom de chloasma ou «masque de grossesse», est causée par des changements hormonaux normaux accompagnant la grossesse. C'est peut-être l'état de la peau le plus problématique sur le plan cosmétique associé à la grossesse. L'affection se caractérise par des taches brunes à brun-gris sur le visage (joues, nez de nez, front, menton et au-dessus de la lèvre supérieure). L'American Academy of Dermatology estime que le mélasme affecte jusqu'à 70 pour cent des femmes enceintes. Les facteurs de risque pour son développement incluent des antécédents familiaux de mélasma avec la grossesse et la peau foncée.

L'exposition au soleil provoque une aggravation du mélasma. Protection contre le soleil avec un écran solaire et un chapeau à large bord est recommandé. Dans la plupart des cas, le mélasma améliore ou résout le post-partum (après la grossesse). Un mélasma post-partum sévère peut être traité par un dermatologue avec de l'hydroquinone ou de la trétinoïne et des stéroïdes topiques. Les peelings chimiques, la microdermabrasion et la dermabrasion sont des procédures effectuées par un dermatologue qui peut également être utilisé pour traiter le mélasma.

3. Veines d'araignées

Les varicosités, également connues sous le nom d'angiomes d'araignées, sont causées par des changements hormonaux normaux et une augmentation du volume sanguin accompagnant la grossesse. Les veines d'araignée se produisent le plus souvent sur les jambes et représentent des collections de vaisseaux sanguins engorgés minuscules rayonnant à partir d'un point central, qui ressemblent aux jambes d'une araignée. Ils peuvent également survenir sur le visage, la poitrine, les bras ou l'abdomen. Les veines d'araignée peuvent être inconfortables ou douloureuses à certains moments. Les facteurs de risque pour le développement des varicosités comprennent des antécédents familiaux de varicosités avec grossesse et porteurs multiples.

Le traitement des varicosités peut inclure des bas de soutien / compression, de la vitamine C, éviter les jambes croisées, faire de l'exercice, relever les pieds et les jambes autant que possible et dormir sur le côté gauche avec un oreiller coincé derrière. La majorité des varicosités se résorbent trois à quatre mois après l'accouchement. Les varicosités persistantes après la grossesse peuvent être traitées par sclérothérapie ou traitement au laser.

4. Dermatite atopique

La dermatite atopique, également connue sous le nom d'eczéma, est une affection cutanée préexistante qui peut s'améliorer ou s'aggraver pendant la grossesse. Il est souvent diagnostiqué dans l'enfance et près de la moitié de tous les individus continuent d'avoir des symptômes intermittents à l'âge adulte. La maladie est caractérisée par des plaques cutanées sèches intermittentes qui sont généralement enflammées et qui démangent. Les patchs peuvent apparaître n'importe où sur la peau, mais apparaissent le plus souvent sur le cuir chevelu, le front et les joues.

La dermatite atopique n'est pas contagieuse, mais le grattage des zones cutanées affectées peut entraîner une infection cutanée secondaire. Si la condition s'aggrave avec la grossesse, il existe des mesures qui peuvent fournir un soulagement. Conseils de soins de la peau comprennent l'évitement de la transpiration (si possible); les douches ou les bains doivent être courts avec de l'eau tiède; application fréquente et généreuse de lotions ou de crèmes hydratantes; compresses froides et humides pour apaiser les démangeaisons; et éviter les déclencheurs ou les irritants. L'utilisation de médicaments sur ordonnance devrait être discutée avec un médecin.

5. Psoriasis

Le psoriasis est une affection cutanée préexistante qui peut s'améliorer (60%), s'aggraver (20%) ou rester inchangée (20%) pendant la grossesse. Le psoriasis est une affection cutanée inflammatoire complexe caractérisée par des zones rouges, surélevées et rugueuses recouvertes d'une écaille blanche ou argentée. Il affecte le plus souvent la peau des coudes, des genoux et du cuir chevelu. Les articulations peuvent également être affectées par le psoriasis et jusqu'à 30% des patients reçoivent un diagnostic d'arthrite psoriasique.

Par mesure de précaution, la plupart des dermatologues et des obstétriciens recommandent d'arrêter les médicaments contre le psoriasis avant de devenir enceinte. Il a été démontré que les médicaments contre le psoriasis, l'acitrétine (Soriatane), le méthotrexate et le tazarotène (Tazorac), provoquent des anomalies congénitales. Conseils pour gérer le psoriasis en toute sécurité pendant la grossesse comprennent l'application d'hydratants (p. Ex. Gelée de pétrole ou huile minérale), réduction du stress, compresses froides pour les démangeaisons et la luminothérapie (par exemple, lumière naturelle ou photothérapie dans le cabinet d'un dermatologue). De petites quantités de certains médicaments topiques contre le psoriasis (pas le tazarotène) sont sans danger pendant la grossesse et devraient être discutées avec un médecin.

6. Tags de peau

Les étiquettes de la peau sont une affection cutanée préexistante qui s'aggrave généralement avec la grossesse. Ce sont de petites excroissances cutanées de couleur chair. Les étiquettes de peau représentent la prolifération de la couche externe de peau appelée l'épiderme. Ils se produisent généralement dans les zones où la peau frotte contre la peau ou les vêtements tels que les paupières, le cou, l'aine, la partie supérieure de la poitrine, l'abdomen, sous les seins et les aisselles. Malheureusement, ces excroissances cutanées ne peuvent pas être évitées. Les bonnes nouvelles: Les étiquettes de peau sont bénignes (non cancéreuses) et n'affecteront pas le foetus en développement.

La plupart des marques de peau finissent par disparaître après l'accouchement. Les étiquettes persistantes peuvent être enlevées par un dermatologue (spécialiste de la peau) ou un médecin de soins primaires (PCP) de diverses manières. Ils peuvent être coupés avec des ciseaux ou une suture (point) peut être placé à sa base étroite. Les étiquettes peuvent être enlevées par congélation avec de l'azote liquide. Enfin, ils peuvent être enlevés par cautérisation, une procédure médicale qui utilise la chaleur pour détruire les étiquettes de la peau. Il n'y a aucune preuve que les étiquettes de peau sont contagieuses ou les enlever provoque plus de développer.

7. Papules urticariennes prurigineuses et plaques de grossesse

Les papules urticariennes prurigineuses et les plaques de grossesse (PUPPP) sont les affections cutanées anormales liées à la grossesse les plus fréquentes. L'éruption rouge chronique, bosselée associée à PUPPP apparaît initialement sur l'abdomen et se propage parfois aux bras et aux jambes. Le visage n'est généralement pas affecté par PUPPP. L'éruption apparaît habituellement au troisième trimestre de la grossesse et se caractérise par des démangeaisons extrêmes. Les lésions de PUPPP sont souvent accompagnées de vergetures.

La cause de PUPPP n'est pas claire. Ce n'est pas contagieux et n'affecte pas le fœtus en développement. L'état de la peau est plus commun avec les premières grossesses et pendant une grossesse multiple (c.-à-d., Les jumeaux et les triplés). Il n'y a pas de traitement spécifique pour PUPPP, mais les démangeaisons (le symptôme le plus saillant) peuvent être traitées avec des crèmes hydratantes, les antihistaminiques oraux (diphenhydramine [Benadryl] et cétirizine [Zyrtec] sont sûrs), les stéroïdes topiques (par exemple 1% de crème d'hydrocortisone), compresses froides et bains à l'avoine. La condition se résout habituellement une à deux semaines après l'accouchement.

8. Prurigo de grossesse

Le prurigo de la grossesse est une affection cutanée anormale liée à la grossesse caractérisée par une éruption cutanée avec démangeaisons constituée de papules (une élévation circonscrite de la peau sans liquide visible d'un diamètre inférieur à 1 centimètre). D'autres noms pour le prurigo de la grossesse incluent le prurigo gestationis, la dermatite papuleuse de la grossesse et la folliculite prurigineuse de la grossesse. La condition est bénigne (non cancéreuse) et a été signalée dans tous les trimestres de la grossesse. Les lésions apparaissent principalement sur les bras, les jambes, les épaules et l'abdomen.

La cause du prurigo de la grossesse est inconnue. C'est un diagnostic clinique, car il existe des tests diagnostiques définitifs. Aucun effet indésirable sur la mère ou le fœtus n'a été rapporté avec le prurigo de la grossesse. Les traitements pour le prurigo de la grossesse ciblent les démangeaisons qui l'accompagnent. Les antihistaminiques (diphenhydramine [Benadryl] ou cétirizine [Zyrtec]) et les stéroïdes topiques de puissance moyenne sur ordonnance (p. Ex. Bétaméthasone) peuvent être utilisés pour soulager les démangeaisons, qui disparaissent habituellement plusieurs semaines après l'accouchement.

9. Cholestase de grossesse

La cholestase de la grossesse est une affection cutanée anormale liée à la grossesse caractérisée par le développement de démangeaisons cutanées généralisées sévères au cours du troisième trimestre de la grossesse. La jaunisse (jaunissement de la peau) peut ou non être associée à la maladie et la maladie est la deuxième cause la plus fréquente d'ictère pendant la grossesse. Il n'y a généralement pas de lésions cutanées associées à la cholestase de la grossesse. Les antécédents familiaux de la maladie sont fréquents et associés à des grossesses gémellaires.

L'étiologie de la cholestase de la grossesse n'a pas été déterminée. Les tests de laboratoire révèlent une cholestase (taux sanguin élevé d'acide biliaire et de phosphatase alcaline avec ou sans taux de bilirubine élevés). La cholestase de la grossesse n'est pas inoffensive et peut entraîner une accouchement prématuré, un faible poids à la naissance et la mort fœtale intra-utérine. Les démangeaisons légères peuvent être traitées avec des antihistaminiques oraux. Les cas graves nécessitent un traitement par l'ursodiol (Actigall) pour soulager les démangeaisons, améliorer la cholestase et réduire les issues indésirables chez le fœtus.

10. Pemphigoïde Gestationis

Pemphigoid gestationis est une affection cutanée anormale liée à la grossesse caractérisée par une éruption intensément prurigineuse (démangeaisons) ressemblant à une ruche qui forme des cloques tendues. Dans 50% des cas, les lésions sont présentes sur l'abdomen (principalement autour ou autour de l'ombilic [nombril]). La pemphigoïde gestationnelle est une maladie auto-immune (le corps s'attrape lui-même) et survient généralement entre le deuxième et le troisième trimestre de la grossesse. Les personnes ayant des antécédents de maladie présentent un risque accru d'autres maladies auto-immunes (p. Ex. Maladie de Graves [hyperthyroïdie]).

La condition a été décrite pour la première fois en 1872 comme herpes gestationis, mais a été renommée pemphigoid gestationis en 1982. La condition revient généralement avec des grossesses ultérieures avec un début plus précoce et une évolution clinique plus sévère. Le traitement peut inclure des stéroïdes oraux, qui peuvent devoir être augmentés au moment de l'accouchement. D'autres options de traitement peuvent inclure des stéroïdes topiques, des antihistaminiques oraux, et la plasmaphérèse (un traitement pour les maladies auto-immunes).

11. Impétigo Herpétiforme

L'impétigo herpétiforme est une affection cutanée anormale rare liée à la grossesse caractérisée par une éruption aiguë de psoriasis pustuleux. Les lésions (cloques remplies de pus stérile sur une base rougie) commencent généralement dans les plis des bras, des jambes et de l'aine et se propagent au tronc. Impetigo herpetiformis se produit le plus souvent au cours du troisième trimestre de la grossesse chez les femmes sans antécédents de psoriasis. La maladie peut réapparaître avec des grossesses ultérieures avec un début précoce et une évolution clinique plus sévère.

Le prurit, ou démangeaison, n'est généralement pas un symptôme d'impétigo herpétiforme. Des symptômes constitutionnels tels que fièvre, nausées, vomissements, diarrhée et hypertrophie des ganglions lymphatiques peuvent apparaître avec les lésions cutanées. Les complications de la maladie peuvent inclure une infection, une septicémie (infection bactérienne du sang potentiellement mortelle) et une hypocalcémie (faible taux de calcium sanguin). Le traitement consiste en des stéroïdes oraux (par exemple, la prednisone) et des antibiotiques pour l'infection. La maladie entraîne un risque accru de mort fœtale et disparaît généralement après l'accouchement.

12. Folliculite prurigineuse de la grossesse

Folliculite prurigineuse de la grossesse est une affection cutanée anormale liée à la grossesse caractérisée par de petites lésions remplies de pus rougis entourant les follicules pileux sur le tronc et les extrémités. Il survient le plus souvent du deuxième au troisième trimestre de la grossesse. Les lésions, qui sont stériles, sont souvent diagnostiquées à tort comme une folliculite bactérienne. Contrairement à son nom, le prurit (démangeaisons) n'est pas un symptôme majeur de la maladie.

La cause de la folliculite prurigineuse de la grossesse est inconnue. Aucun cas d'effet indésirable n'a été signalé chez le fœtus. Les options de traitement pour la maladie incluent les stéroïdes topiques, le peroxyde de benzoyle topique (Benzac), et la lumière ultraviolette B (UVB). La condition se résout spontanément après l'accouchement du fœtus.