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10 Vaccinations pour les voyageurs internationaux
La médecine du voyage est un domaine multidisciplinaire axé sur la prévention des maladies infectieuses et la sécurité des patients lors de voyages internationaux. Le conseil aux voyageurs internationaux sur les maladies évitables par la vaccination devient de plus en plus la responsabilité des médecins de premier recours (PSP). Les médecins devraient se tenir au courant des recommandations actuelles en matière de sécurité sanitaire des voyages. Aujourd'hui, les voyages internationaux vers des lieux exotiques sont monnaie courante. Les vaccins de voyage appartiennent généralement à l'une des trois catégories suivantes: vaccinations infantiles qui devraient être mises à jour ou encouragées, immunisations légales nécessaires pour entrer dans certains pays et vaccinations recommandées qui dépendent des risques d'exposition au lieu de destination.
Dix vaccinations pour les voyageurs internationaux sont ...
1. Hépatite A
L'hépatite représente une inflammation du foie. L'hépatite A est une maladie infectieuse aiguë du foie causée par le virus de l'hépatite A (VHA). La maladie se transmet par ingestion d'aliments et d'eau contaminés ou par contact direct avec une personne infectée. Presque tout le monde récupère complètement de l'hépatite A. L'assainissement amélioré et le vaccin contre l'hépatite A sont les moyens les plus efficaces de combattre la maladie.
La Société des maladies infectieuses d'Amérique (IDSA) recommande le vaccin contre l'hépatite A pour les groupes suivants-voyageurs dans les pays en développement; les enfants de 12 mois et plus; les personnes présentant des troubles de la coagulation ou une maladie hépatique chronique; et toute personne s'engageant dans un comportement sexuel à risque. Le vaccin contre l'hépatite A est administré en deux injections, espacées d'au moins 6 à 12 mois. De préférence, la première dose de vaccin devrait être fournie 4 semaines avant le départ. Le vaccin fournit des niveaux d'anticorps protecteurs chez 94 à 100% des patients dans les 4 semaines suivant la vaccination. Les effets indésirables courants de ce vaccin comprennent la douleur au point d'injection et les maux de tête.
2. Hépatite B
L'hépatite se réfère à l'inflammation du foie. L'hépatite B est causée par le virus de l'hépatite B (VHB), qui peut causer une maladie aiguë et chronique. Le virus est transmis par contact avec le sang ou d'autres fluides corporels d'une personne infectée. L'hépatite B est un risque professionnel important pour les travailleurs de la santé. Il peut être évité avec le vaccin contre l'hépatite B sûr et efficace.
Bien que la vaccination des enfants contre l'hépatite B soit courante aux États-Unis, de nombreux voyageurs adultes n'ont pas été vaccinés. Le vaccin contre l'hépatite B est recommandé pour les groupes suivants: les travailleurs de la santé qui entrent en contact avec du sang; les personnes qui risquent d'entrer en contact avec du sang, des liquides organiques ou des instruments médicaux ou dentaires contaminés par le sang; et les personnes résidant ou voyageant dans des zones à risque intermédiaire ou élevé d'hépatite B (Amérique du Sud, Afrique, Asie du Sud-Est et Pacifique Sud). Le calendrier standard pour les vaccinations est une série de 3 injections à 0, 1 et 6 mois. Les effets indésirables courants de ce vaccin comprennent la douleur au point d'injection et les maux de tête.
3. Poliomyélite
La poliomyélite, également connue sous le nom de polio, est une maladie virale très contagieuse qui peut provoquer une paralysie, une dyspnée (difficulté à respirer) et parfois la mort. Aux États-Unis, le dernier cas de polio d'origine naturelle a été documenté en 1979. Aujourd'hui, malgré les programmes d'éradication mondiaux, la poliomyélite touche encore les enfants et les adultes dans différentes parties du monde. Le virus se transmet principalement par transmission de personne à personne et moins souvent par l'eau ou la nourriture contaminée. Il est facilement évitable avec l'administration du vaccin antipoliomyélitique.
Les Centres de prévention et de contrôle des maladies (CDC) des États-Unis recommandent des mesures de protection contre la poliomyélite s'ils voyagent dans une zone à haut risque (Inde, Nigéria, Pakistan, Égypte, Afghanistan, Niger et Somalie). Les adultes déjà vaccinés qui prévoient se rendre dans une zone à haut risque devraient recevoir une dose de rappel du vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI). L'immunité après une dose de rappel de VPI dure toute la vie. Les effets indésirables courants de ce vaccin comprennent la douleur au site d'injection, la fièvre légère et la douleur articulaire.
4. Grippe
La grippe, ou grippe, est une infection virale aiguë causée par le virus de la grippe. Il existe trois types de virus grippaux: A, B et C. Ces virus sont présents dans toutes les parties du monde. Les cas de virus grippaux de type C sont beaucoup moins fréquents que A et B. Par conséquent, seuls les virus grippaux A et B sont inclus dans les vaccins antigrippaux. Les virus grippaux peuvent causer des épidémies annuelles qui atteignent leur maximum durant les mois d'hiver dans les climats tempérés ou doux. La grippe peut parfois présenter un sérieux problème de santé publique.
La vaccination contre la grippe est le moyen le plus efficace de prévenir l'infection. La vaccination annuelle est recommandée chez toutes les personnes de 6 mois et plus. Lors d'une pénurie de vaccins, le vaccin contre la grippe est une priorité pour les groupes suivants: enfants de 6 mois à 4 ans; les personnes atteintes de maladies chroniques; adultes en bonne santé de 50 ans et plus; femmes enceintes; Les travailleurs du domaine de la santé; et les résidents des foyers de soins. Le vaccin contre la grippe est disponible par injection ou pulvérisation nasale.
5. Encéphalite japonaise
L'encéphalite japonaise est la cause la plus fréquente d'encéphalite virale en Asie. Le virus responsable est transmis par la piqûre des moustiques. La maladie est répandue dans le sous-continent indien, en Chine, en Corée, au Japon et dans d'autres pays d'Asie du Sud-Est. La plupart des personnes infectées par l'encéphalite japonaise ne présentent aucun symptôme, mais selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), les cas graves peuvent entraîner un taux de mortalité pouvant atteindre 30%. De plus, des complications neurologiques et psychiatriques permanentes peuvent survenir chez 30 à 50 personnes atteintes d'encéphalite.
L'encéphalite se réfère à l'inflammation du cerveau. Le vaccin contre l'encéphalite japonaise (EJ) devrait être offert aux personnes qui prévoient rester 30 jours ou plus dans les zones de transmission prévalente de la maladie. L'immunisation primaire contre JE consiste en une série de 3 injections aux jours 0, 7 et 30. Une injection de rappel est nécessaire tous les 2 à 3 ans. Les effets indésirables du vaccin contre l'encéphalite japonaise comprennent la fièvre, les maux de tête, les nausées et les vomissements.
6. Fièvre typhoïde
La fièvre typhoïde est une maladie bactérienne causée par la bactérie Salmonella typhi . La maladie est transmise par les aliments et l'eau contaminés. Les symptômes se développent généralement de 1 à 3 fois après l'exposition initiale et peuvent inclure une forte fièvre, des maux de tête, de la constipation ou de la diarrhée, et une hypertrophie de la rate et du foie. Il peut être traité avec des antibiotiques. Cependant, la résistance aux antibiotiques courants utilisés pour traiter la maladie est très répandue.
Le vaccin contre la fièvre typhoïde est recommandé aux voyageurs qui se rendent dans les régions où la maladie sévit, notamment en Amérique centrale et en Amérique du Sud, dans le sous-continent indien et en Afrique. Il existe deux vaccins contre la typhoïde, un oral et un injectable, actuellement disponibles sur le marché. La vaccination primaire avec le vaccin oral, Ty21a, consiste en une capsule prise tous les deux jours pour un total de 4 capsules. La primovaccination par le vaccin injectable, Typhim VI, consiste en une injection intramusculaire unique. Les boosters peuvent être donnés tous les 5 ans pour Ty21a et tous les 2 ans pour Typhim VI. Les effets indésirables peuvent inclure des nausées, des vomissements, des crampes et de la fièvre.
7. Méningocoque
La méningite à méningocoque est une forme bactérienne de la méningite causée par la bactérie Neisseria meningitides . La méningite se réfère à l'inflammation des méninges, qui sont composées de trois membranes couvrant le cerveau et la moelle épinière. La méningite méningococcique peut causer de graves lésions cérébrales et entraîner la mort dans 50% des cas si elle n'est pas traitée. Les symptômes de la méningite peuvent inclure une forte fièvre, des maux de tête sévères, une raideur de la nuque, des nausées, des vomissements, une diminution de l'appétit, une sensibilité à la lumière et une éruption cutanée.
Le vaccin contre le méningocoque (Menomune) est recommandé pour les voyageurs en Afrique subsaharienne. La zone connue sous le nom de «ceinture de la méningite» s'étend du Sénégal à l'Éthiopie. Le vaccin est requis pour les pèlerins religieux en Arabie Saoudite. Les chercheurs rapportent des niveaux protecteurs d'anticorps dans les 7 à 10 jours après la vaccination. La primovaccination consiste en une seule injection sous-cutanée. Des doses de rappel doivent être administrées tous les 3 à 5 ans pour un voyage ou une exposition continue. L'effet indésirable le plus courant de l'administration du vaccin contre le méningocoque est la douleur au point d'injection.
8. Rage
La rage est une maladie virale transmise aux humains par les animaux domestiques et sauvages. L'organisme est présent dans la salive et se propage par piqûres ou griffures. Il existe des taux élevés de rage canine dans des régions telles que le sous-continent indien, la Chine, l'Asie du Sud-Est, les Philippines, certaines parties de l'Indonésie, l'Amérique latine, l'Afrique et les pays de l'ex-Union soviétique.
Les morsures de chien sont la source de la grande majorité des décès chez les humains. Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), plus de 95% des décès humains attribués à la rage surviennent en Asie et en Afrique. Le vaccin antirabique devrait être offert aux personnes prévoyant un séjour supérieur à 30 jours dans les régions où le taux de rage est élevé, travailler près des animaux, pratiquer des activités susceptibles d'attirer les animaux ou ne pas pouvoir signaler une exposition si elles sont mordues. La vaccination primaire contre la rage consiste en une série de trois injections intramusculaires aux jours 0, 7 et 21 ou 28.
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9. Pneumococcique
Streptococcus pneumoniae est une bactérie qui provoque un certain nombre de maladies courantes terme maladies pneumococciques. La bactérie peut causer diverses maladies dont la méningite (infection de la membrane entourant le cerveau et la moelle épinière), la septicémie (infection du sang), la pneumonie (infection pulmonaire), la sinusite (infection des sinus) et l'otite moyenne (infection de l'oreille moyenne). Les taux de morbidité et de mortalité par pneumococcie sont plus élevés dans les pays en développement que dans les pays industrialisés, la majorité des décès ayant lieu en Afrique subsaharienne et en Asie.
Les maladies pneumococciques sont les plus fréquentes chez les jeunes enfants et les personnes âgées. Il existe actuellement deux types de vaccins antipneumococciques: PCV13 (Prevnar) et PPSV23 (Pneumovax). Prevnar est recommandé pour tous les enfants de moins de 5 ans, tous les adultes de 65 ans et plus et les personnes de 6 ans et plus à risque élevé. Pneumovax est recommandé pour tous les adultes de 65 ans et plus et les personnes de 2 à 64 ans à risque élevé. L'utilisation de vaccins antipneumococciques a considérablement réduit l'incidence de la maladie pneumococcique.
10. Fièvre jaune
La fièvre jaune est une maladie virale rare mais potentiellement mortelle qui survient le plus souvent en Afrique équatoriale et en Amérique du Sud. Le virus qui cause la maladie est transmis par la piqûre de moustiques. Les symptômes de la fièvre jaune varient et peuvent inclure de la fièvre, une hépatite (inflammation du foie), un ictère (peau ou yeux jaunes), une insuffisance rénale, des vomissements de sang, un état de choc et la mort. Les personnes atteintes de fièvre jaune doivent généralement être hospitalisées.
Le vaccin contre la fièvre jaune peut prévenir la fièvre jaune. La vaccination contre la fièvre jaune est recommandée pour les personnes âgées de plus de 9 mois qui voyagent dans des régions où la fièvre jaune est signalée. De nombreux pays où la fièvre jaune est fréquente nécessitent une vaccination pour l'entrée. La vaccination primaire est réalisée avec une seule injection sous-cutanée du vaccin. La vaccination produit des anticorps neutralisants chez 99% des patients dans les 30 jours suivant la réception. L'immunité dure probablement toute la vie, mais une vaccination de rappel est recommandée tous les dix ans. Les effets indésirables signalés lors de la vaccination contre la fièvre jaune comprennent les maux de tête, la fièvre et les myalgies (douleurs musculaires).