Doc parle: 7 causes de l'apnée obstructive du sommeil

1. Poids excessif

Plus de 50 pour cent des personnes diagnostiquées avec l'apnée obstructive du sommeil (AOS) sont en surpoids ou obèses. L'indice de masse corporelle (IMC) est un marqueur utilisé comme mesure indirecte de la masse grasse corporelle. Un IMC peut être calculé en utilisant la masse en kilogrammes (kg) divisée par le carré de la taille d'un individu en mètres (m). 2 is designated overweight, while a BMI of > 30 kg/m 2 is designated obese. Un IMC individuel de 25-29, 9 kg / m 2 est désigné en surpoids, tandis qu'un IMC de > 30 kg / m 2 est désigné obèse.

Dans des études cliniques récentes, l'excès de poids est le facteur de risque le plus important associé au développement et à la progression de l'AOS chez les adultes. Les dépôts de graisse dans les tissus entourant les voies respiratoires supérieures provoquent une obstruction intermittente pendant le sommeil. Un gain de poids de 10% peut augmenter de six fois les chances de développer une AOS modérée à sévère, tandis que chaque augmentation de l'IMC est associée à un risque accru de développer une AOS de 14%.

2. Amygdales agrandies ou adénoïdes

Les amygdales ou les végétations adénoïdes sont la cause la plus fréquente d'obstruction des voies respiratoires supérieures, et donc d'apnée obstructive du sommeil (AOS) chez les enfants. Les amygdales représentent des amas de tissu lymphatique / immunitaire à l'arrière de la gorge, tandis que les adénoïdes représentent les structures équivalentes à l'arrière du nez. Des études cliniques antérieures ont établi une association entre l'AOS et les problèmes de comportement et de sommeil, de faibles niveaux d'énergie et une diminution générale du fonctionnement diurne.

New England Journal of Medicine found children undergoing surgery to remove enlarged tonsils or adenoids showed global improvement in their OSA symptoms. Une étude clinique publiée dans le New England Journal of Medicine a révélé que les enfants subissant une chirurgie pour enlever les amygdales ou les végétations adénoïdes ont montré une amélioration globale de leurs symptômes d'AOS. En conséquence, l'ablation chirurgicale des amygdales (amygdalectomie) ou des adénoïdes (adénoïdectomie) élargie reste le traitement principal de l'AOS chez les enfants. Moins régulièrement, la même chirurgie peut être utilisée pour réduire considérablement ou résoudre les problèmes de ronflement chez les adultes ayant des amygdales ou des végétations adénoïdes.

3. Overbite excessive

Une supraclusion excessive dans laquelle les dents supérieures recouvrent les dents inférieures de plus de 50% a le potentiel de provoquer un ronflement grave et peut en fait provoquer une apnée obstructive du sommeil (AOS). La respiration buccale est une association fréquente avec ce degré de supraclusion. La mâchoire inférieure peut s'asseoir assez loin avec une supraclusion de cette ampleur, ce qui peut causer un rétrécissement des voies aériennes supérieures avec une obstruction intermittente.

La chirurgie pour repositionner la mâchoire est généralement la recommandation pour les personnes souffrant d'OSA induite par une overbite excessive. Pendant la chirurgie (appelée avancement maxillomandibulaire), les mâchoires supérieure et inférieure sont déplacées vers l'avant pour augmenter la taille des voies aériennes. L'augmentation de la taille des voies respiratoires empêche l'obstruction des voies respiratoires supérieures et peut être un traitement définitif de l'AOS causé par une supraclusion excessive.

4. Septum nasal dévié

Une déviation de la cloison nasale peut entraîner le développement d'une apnée obstructive du sommeil (AOS). C'est un trouble du nez fréquemment diagnostiqué. Le septum est composé d'os et de cartilage et sépare le nez en passages droit et gauche dans la cavité nasale. Une cloison nasale déviée est le plus souvent causée par un traumatisme, généralement un coup direct au visage. Après la guérison, la cloison nasale se penche, ou dévie, à droite ou à gauche.

Beaucoup de personnes ayant une déviation de la cloison nasale ne présentent aucun symptôme. Les personnes présentant des symptômes se plaignent souvent de congestion nasale, de saignements de nez, de ronflement ou d'AOS. Chez les personnes symptomatiques, une correction chirurgicale de la cloison nasale déviée est fortement recommandée. La chirurgie peut être effectuée entièrement par les narines (pas d'ecchymoses ou d'incisions externes) en ambulatoire (pas d'hospitalisation). Ça devrait être noté; les personnes optant pour la chirurgie ont généralement une augmentation de la congestion nasale / obstruction postopératoire qui se résout sur plusieurs semaines.

5. Ménopause

La ménopause peut entraîner le développement de l'apnée obstructive du sommeil (AOS). La ménopause est définie comme l'absence de menstruations chez la femme pendant 12 mois consécutifs. Pendant la ménopause, les femmes éprouvent des niveaux toujours décroissants des hormones sexuelles oestrogène et progestérone. Ces deux hormones aident à la promotion et à la régulation du sommeil. Il n'est pas surprenant que le sommeil souffre que les niveaux de ces hormones diminuent. Aux États-Unis, l'âge moyen de la ménopause est de 51 ans.

Les chercheurs ont démontré qu'un manque d'œstrogène affecte négativement les centres respiratoires dans le cerveau, ce qui peut conduire à l'AOS. Des études cliniques ont montré que les taux d'œstrogènes diminuent les taux d'augmentation de l'AOS. Chest , researchers discovered that 47-percent of postmenopausal women fit the criteria for the diagnosis of OSA, 21-percent of premenopausal women fit the criteria for the diagnosis of OSA, and (excluding obesity and neck circumference) rates of OSA increased due to decreasing levels of estrogen. Dans une étude clinique publiée dans Chest , les chercheurs ont découvert que 47% des femmes ménopausées répondent aux critères de diagnostic de l'AOS, 21% des femmes préménopausées correspondent aux critères de diagnostic de l'AOS et (sauf l'obésité et la circonférence du cou) d'AOS a augmenté en raison de la baisse des niveaux d'œstrogènes.

6. Circonférence du grand cou

Une circonférence du cou importante, ou la distance autour du cou, peut conduire au développement de l'apnée obstructive du sommeil (AOS). Comme un individu prend du poids, une zone du corps qui augmente de circonférence est le cou. De plus, le tissu adipeux augmente dans d'autres parties du corps telles que la base de la langue et les tissus entourant les voies respiratoires supérieures. L'augmentation du tissu graisseux foule la gorge et les voies respiratoires supérieures, entraînant une obstruction intermittente.

Qu'est-ce qui constitue un large tour de cou? Dans les études cliniques, une large circonférence du cou a été définie comme supérieure à 17 pouces chez les hommes et plus de 15 pouces chez les femmes. La circonférence du cou peut avoir un impact significatif sur la capacité de dormir. La mesure de la circonférence du cou peut être aussi utile que la taille et le poids pour déterminer le risque d'AOS. Le cou peut facilement être mesuré avec un ruban à mesurer (papier ou plastique) dans l'intimité d'une salle d'examen.

7. Fumer

Fumer peut entraîner le développement de l'apnée obstructive du sommeil (AOS). Le tabagisme irrite les tissus des voies respiratoires supérieures et entraîne une inflammation. L'inflammation réduit l'espace pour le flux d'air et peut provoquer une obstruction intermittente. Sleeping and Breathing , researchers established smoking as an independent risk factor for the development of OSA. Dans un essai clinique publié dans Sleeping and Breathing , les chercheurs ont établi que fumer était un facteur de risque indépendant pour le développement de l'AOS. Les fumeurs actuels sont 2, 5 fois plus susceptibles de développer l'AOS.

D'autres mécanismes pouvant jouer un rôle dans le tabagisme causant l'AOS sont la mauvaise qualité du sommeil et l'augmentation du temps qui découle d'un épisode d'apnée. Le tabagisme a été associé à la privation de sommeil et à la fragmentation du sommeil (réveils fréquents), ce qui contribue souvent à la mauvaise qualité du sommeil et au développement de l'AOS. Le tabagisme a également été associé à une diminution du stimulus pour déclencher l'excitation pendant un épisode d'apnée, ou l'arrêt de la respiration, ce qui peut conduire à des épisodes d'apnée plus longs et à des niveaux plus élevés de privation d'oxygène.